Комп’ютерна томографія в межах Програми медичних гарантій — це не лише діагностичне обстеження, а й чітко врегульований процес його призначення, проведення та оплати. Для отримання КТ за кошти ПМГ важливо правильно оформити е-Направлення, дотриматися встановлених вимог до проведення дослідження та знати порядок дій у разі виникнення спірних ситуацій.
Для закладів охорони здоров’я не менш важливим є фінансовий та аналітичний аспект. Тарифи НСЗУ визначають вартість послуг, а дані електронної системи охорони здоров’я дають змогу оцінювати фактичні обсяги проведених досліджень, використання обладнання та інші показники роботи системи.
Зміст
Електронне направлення на комп’ютерну томографію
Для е-Направлення важливо розмежовувати факт призначення дослідження та його фактичне проведення. Саме електронне направлення є підставою для звернення пацієнта по послугу КТ у межах Програми медичних гарантій (ПМГ).
Комп’ютерна томографія може бути призначене лікарем-спеціалістом або лікуючим лікарем. Для отримання дослідження за кошти державного бюджету пацієнту необхідно звернутися до закладу, який має договір з НСЗУ за пакетом «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах».
Практично маршрут пацієнта виглядає так:
- Лікар визначає медичну потребу в КТ та створює електронне направлення.
- Пацієнт обирає медичний заклад, який має відповідний договір з НСЗУ та можливість провести необхідне дослідження.
- Під час звернення до закладу використовується е-Направлення як підстава для отримання послуги.
- Обстеження проводиться відповідно до медичних показань, зазначених у направленні та визначених лікарем.
Важливо, що наявність е-Направлення сама по собі не означає, що пацієнт може пройти КТ у будь-якому медичному закладі. Послуга в межах ПМГ надається саме надавачами, які уклали відповідний договір з НСЗУ. Знайти такий заклад можна через електронні сервіси НСЗУ (Електронна карта місць надання послуг за програмою медичних гарантій) або уточнити інформацію в контакт-центрі 16-77.
Такий порядок дозволяє пов’язати призначення діагностичного дослідження з конкретною медичною потребою та забезпечити його проведення в закладі, який працює за відповідним пакетом ПМГ. Якщо ж заклад відмовляється приймати е-Направлення, вимагає оплату за послугу, яка має надаватися в межах ПМГ, або створює інші перешкоди для проведення КТ, для таких ситуацій передбачений окремий порядок оскарження.
Алгоритм оскарження, якщо відмовлять в безоплатному проведенні КТ
Якщо заклад відмовляє у проведенні КТ безоплатно, важливо не обмежуватися усною претензією. Для захисту права на послугу варто зафіксувати обставини та послідовно пройти передбачений порядок звернення.
Алгоритм дій у разі проблем із доступом до КТ можна побудувати так:
- Уточніть причину відмови. Попросіть працівників медичного закладу пояснити, чому обстеження не проводять за е-Направленням або чому вимагають оплату.
- Зафіксуйте порушення. Збережіть інформацію про заклад, дату звернення, обставини відмови та вимогу оплатити послугу, якщо така була. Це допоможе надалі обґрунтувати звернення.
- Зверніться до керівництва закладу. Якщо питання не вирішується на рівні працівника реєстратури чи іншого відповідального фахівця, звернення можна адресувати керівнику медичного закладу.
- Подайте скаргу до НСЗУ. Відмова у проведенні КТ, вимагання коштів за послугу, яка має надаватися в межах ПМГ, неможливість записатися на обстеження або інші перешкоди в доступі до діагностики є підставами для звернення до Національної служби здоров’я України.
У зверненні до НСЗУ доцільно максимально конкретно описати ситуацію: який заклад не надав послугу, коли саме це сталося, за яких обставин, у чому полягала відмова та які вимоги висувалися до пацієнта. Чим точніше викладені факти, тим легше перевірити обставини конкретного випадку.
Таким чином, відмова медичного закладу не повинна автоматично означати, що пацієнт має самостійно оплачувати КТ. Якщо виникають проблеми з отриманням послуги в межах ПМГ, їх можна оскаржити через встановлений механізм звернення до НСЗУ.
Статистика проведених діагностичних обстежень з візуалізації (КТ/МРТ) в ЕСОЗ
Національна служба здоров’я України використовує дані електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ) для моніторингу фактично проведених діагностичних обстежень. Для КТ та МРТ ці дані зібрані в окремому аналітичному інструменті — Дашборд «Статистика проведених обстежень з діагностичної візуалізації».
Дашборд дає змогу працювати не лише із загальною кількістю проведених досліджень. Дані можна аналізувати за основними параметрами, що характеризують обсяг та організацію діагностичної допомоги. Зокрема, система відображає:
- кількість проведених КТ та МРТ;
- кількість пацієнтів, яким виконувалися обстеження;
- кількість візитів;
- інформацію про активне діагностичне обладнання;
- навантаження на обладнання та фахівців;
- розподіл проведених досліджень за днями та часом;
- джерела фінансування проведених обстежень.
Важливо враховувати, що дашборд працює саме з інформацією, яка внесена до ЕСОЗ. Тому його показники відображають зареєстровані в системі обстеження, а не всі КТ чи МРТ, які потенційно могли бути проведені поза електронним обліком.
Окремої уваги потребує показник «активне обладнання». Він означає, що апарат КТ або МРТ зареєстрований в ЕСОЗ і не має статусу зламаного чи несправного. При цьому такий статус не свідчить про те, що конкретний апарат використовувався для певного дослідження або фактично працював у момент перегляду статистики.
Ще одна особливість — перелік досліджень у статистиці не формується довільно. До дашборду включаються види КТ та МРТ, які належать до відповідних медичних інтервенцій Національного класифікатора медичних інтервенцій НК:026:2021. Перелік доступних видів обстежень можна переглянути безпосередньо в інтерфейсі дашборду.
Таким чином, статистика КТ/МРТ в ЕСОЗ є інструментом для роботи з фактичними даними про проведені обстеження. Її цінність полягає не тільки в підрахунку кількості процедур, а й у можливості оцінювати завантаженість діагностичної інфраструктури, структуру послуг та використання обладнання. Для коректних висновків ці показники необхідно аналізувати з урахуванням обраного періоду, території, закладу, виду дослідження та джерела фінансування.
Де шукати інформацію про КТ та МРТ
Інформацію про проведені комп’ютерні та магнітно-резонансні томографічні обстеження можна отримати безпосередньо з аналітичного дашборду НСЗУ, сформованого на основі даних ЕСОЗ. Це дозволяє працювати з відкритою статистикою без необхідності окремо запитувати такі відомості у медичних закладів або органів охорони здоров’я.
Для пошуку та деталізації інформації в дашборді передбачені фільтри, за допомогою яких можна звузити масив даних до потрібного регіону, закладу або виду діагностики.
Основними параметрами є:
- область — дає змогу проаналізувати ситуацію в конкретному регіоні;
- територіальна громада — дозволяє перейти від обласного рівня до конкретної громади;
- медичний заклад — використовується для аналізу показників окремого надавача послуг;
- вид обстеження — дає змогу розмежувати КТ і МРТ та вибрати конкретний тип дослідження;
- джерело фінансування — допомагає визначити, за рахунок якого джерела було проведено обстеження;
- період — дозволяє сформувати статистику за потрібний проміжок часу.
Такий підхід особливо корисний, коли потрібно не просто переглянути загальну статистику по Україні, а отримати конкретний зріз. Наприклад, можна послідовно вибрати область, громаду та медичний заклад, після чого оцінити кількість проведених КТ або МРТ за визначений період.
При цьому дані дашборду слід трактувати саме як статистику, сформовану на основі відомостей, внесених до ЕСОЗ. Відсутність певного показника в системі не обов’язково означає, що відповідне обстеження взагалі не проводилося — йдеться про відображення інформації, яка є в електронній системі.
Для пацієнта такий інструмент може бути корисним під час пошуку місця, де можна пройти КТ або МРТ. Для керівників медичних закладів, власників обладнання та органів управління охороною здоров’я ті самі дані мають інше практичне значення — вони дозволяють оцінювати обсяги діагностики та порівнювати показники між різними територіями й надавачами послуг.
Актуальні дані можна переглянути в офіційному дашборді НСЗУ «Статистика проведених обстежень з діагностичної візуалізації (КТ/МРТ) в ЕСОЗ».
Тарифи на КТ-діагностику
У 2026 році НСЗУ суттєво переглянула оплату комп’ютерної томографії в межах Програми медичних гарантій. Для амбулаторних КТ-досліджень базовий тариф залежить від того, чи проводиться обстеження із застосуванням контрастної речовини.
У 2026 році встановлено такі базові тарифи:
- КТ без контрастування — 1 193,50 грн;
- КТ з контрастуванням — 2 387 грн.
Порівняно з 2025 роком тариф на КТ без контрастування збільшився з 542 грн до 1 193,50 грн, а дослідження з контрастуванням — з 1 217 грн до 2 387 грн. Таким чином, оплата за обидва види досліджень у 2026 році більш ніж удвічі перевищує відповідні тарифи попереднього року.
Важливо, що наведена сума є тарифом, за яким НСЗУ оплачує послугу надавачу, а не сумою, яку пацієнт має сплатити за КТ. Якщо дослідження проводиться в межах ПМГ за наявності відповідних підстав, воно фінансується НСЗУ.
Як оплачується кілька КТ в один день
Якщо за медичними показаннями пацієнту необхідно дослідити кілька анатомічних зон протягом одного дня, кожна зона враховується окремо. Водночас для наступних досліджень застосовуються коригувальні коефіцієнти:
- перша анатомічна зона — коефіцієнт 1,0;
- друга — 0,9;
- третя та кожна наступна — 0,8.
Наприклад, при проведенні двох КТ без контрастування розрахунок виглядатиме так: за першу анатомічну зону — 1 193,50 грн, за другу — 1 074,15 грн. Загальна сума оплати НСЗУ становитиме 2 267,65 грн.
Якщо пацієнту необхідно провести три КТ з контрастуванням, оплата розраховується аналогічно: 2 387 грн за першу зону, 2 148,30 грн за другу та 1 909,60 грн за третю. У результаті загальна сума становитиме 6 444,90 грн.
Такий механізм дозволяє врахувати ситуації, коли для діагностики необхідне комплексне обстеження кількох анатомічних ділянок, і водночас відрізняє оплату окремих досліджень від простого множення базового тарифу на їх кількість.